消化系统联合用药培训教案

功能性消化不良问诊

店员话术

「您主要是胀还是痛？饭后多久最难受？我先帮您分清是动力问题还是酸的问题，再选 1～2 种对症的，别五六种一起上伤胃。」

急性腹泻问诊清单

1. 一天几次？水样还是黏液脓血？是否里急后重？
2. 发热、呕吐、腹痛部位？是否集体就餐/旅行？
3. 尿量、口渴、皮肤弹性——脱水评估。
4. 是否近期用抗菌药（抗生素相关性腹泻）？
5. 年龄：<5 岁、>65 岁、孕妇——脱水风险更高。

柜台用药层次

儿童 · 老人脱水快速识别

便秘分型与 OTC 思路

必问红旗

• 新发便秘 >50 岁、便血、贫血、体重下降——排除结直肠肿瘤，促肠镜。
• 腹痛腹胀呕吐、停便排气——肠梗阻急诊。
• 与 肛肠 交叉：鲜血便、痔块脱出——分流处理。

店员边界（培训必考）

• 根除方案多为处方「四联/三联」（抑酸 + 铋剂 + 抗菌药等组合）——不自行拼抗菌组合卖给顾客，见 慢病与测量 · 抗菌药。
• 顾客持处方购药：核对姓名疗程；交代按时吃满、常见胃肠反应、与铋剂黑便鉴别 melena。
• 相互作用：抑酸影响部分药物吸收；多重用药走 药学服务第二节。
• 仅呼气阳性无处方：促消化科定方案，勿只卖 OTC 抑酸「顶着」。
• 复查：根除后复查时间遵医嘱（通常停药 4 周后呼气试验等），柜台勿承诺「吃完一定阴性」。

家庭宣教（可说）

消化 ↔ 肛肠分流

药学服务五技在消化场景

• 交代：抑酸餐前、蒙脱石间隔、泻药短期——见 药学服务第一节。
• 相互作用：铋剂+抑酸+抗菌+益生菌时间轴排表。
• 特殊人群：孕妇 GERD 用药级别、儿童泻秘分篇。
• 不良反应：PPI 长期镁/B12、抗菌腹泻。
• 审方：Hp 四联剂量频次、过敏史、肝肾功能。

消化联合用药速查总表

高频话术对照

培训验收要点（店长/药师抽查）

1. 能口头列举 ≥5 条消化红旗并说明转诊动作。
2. 能区分 GERD / 溃疡倾向 / 功能性消化不良问诊差异。
3. 能说明 ORS 优先于单纯止泻的理由。
4. 能解释 Hp 为何不自行拼四联，持方交代 ≥4 项。
5. 能分流便血至消化急诊 vs 肛肠。
6. 完成一笔模拟销售：选型 + 用法 + 生活建议 + 复诊信号。