慢病与测量技能（驿站刚需）

测量前准备（缺一易偏高/偏低）

• 安静休息 5 分钟；测前 30 分钟避免吸烟、咖啡、剧烈运动。
• 排空膀胱；不说话、不跷二郎腿。
• 上臂裸露或薄衣；袖带下缘在肘窝上约 2～3 cm；袖带松紧可伸进一指。
• 坐姿：背靠实、脚着地；上臂与心脏同高；优先上臂式电子血压计（手腕式误差更大，作参考）。

测量步骤（店员可演示给顾客）

1. 开机，确认袖带位置正确。
2. 同侧手臂测 1～2 次，间隔 1～2 分钟；差较大再测第 3 次，取接近值记录。
3. 左右臂差异大时记下两侧，复诊告诉医生。
4. 建议顾客记：日期、时间、高压/低压、脉搏、是否服药后。

怎么说（解读话术，不替代诊断）

测量规范

• 洗手晾干（酒精未干会稀释读数）；勿用碘伏污染试纸。
• 核对试纸批号与效期；试纸筒盖拧紧防潮。
• 采血：侧面指腹，第一滴血按说明书处理；采血针一人一用。
• 分清：空腹（至少 8 小时未进食）、餐后 2 小时（第一口饭算起）、随机。
• 胰岛素笔、降糖药是否已打/已服，记录在旁，避免误判。

怎么说

怎么测

• 手指温暖、无指甲油/美甲过厚；安静休息，手与心脏同高。
• 夹好后等待读数稳定（通常数秒到十几秒）；可看脉搏是否同步合理。
• 寒冷、末梢循环差、贫血、涂甲油会导致读数不准——可换指或复测。

怎么说（成人安静状态，培训参考）

随访三问

1. 最近血压记在本子上了吗？早晨服药前大概多少？
2. 降压药有没有漏服、自行减量或停药？
3. 有没有干咳、下肢水肿、头晕跌倒？（提示不良反应，见 药学服务）

话术模板

• 复诊提醒：常规随访、调药、查血脂肾功能电解质等按医嘱；店内可设「慢病复购提醒」。
• 红旗转诊：剧痛头痛、胸痛、口齿不清、肢体无力 → 急救。

随访三问

1. 空腹/餐后血糖最近测了吗？有没有低血糖（心慌出汗手抖）？
2. 降糖药/胰岛素有没有按顿吃、按量打？试纸还够吗？
3. 脚有没有破皮水泡？视力有没有明显下降？（促专科）

话术模板

• 复诊提醒：内分泌随访、眼底、尿微量白蛋白、足病筛查。
• 红旗：意识障碍、呕吐腹痛深大呼吸、足部红肿剧痛流脓 → 急诊。

随访要点

• 吸入装置会不会用？是否漱口（含激素吸入）？
• 是否仍吸烟？疫苗（流感/肺炎等）是否按医嘱接种？
• 气促、咳痰颜色变化、血氧下降是否加重？

话术模板

• 复诊提醒：呼吸科随访、急性加重识别、康复呼吸训练遵医嘱。
• 红旗：说话困难、口唇发绀、意识改变、SpO₂ 显著下降 → 急救。

何时不该推抗生素（柜台红灯）

• 普通感冒、多数病毒性咽痛流涕、无细菌感染证据时。
• 顾客点名：「随便来点消炎药」「吊瓶那种药有没有口服的」——先问症状时长、有无脓性分泌物、是否已就诊。
• 无处方却要头孢、阿莫西林、阿奇霉素、喹诺酮等处方品种 —— 依法不售。
• 自行要求「预防性」给全家吃一疗程。

何时应促就医评估（可能需要抗菌治疗由医生决定）

• 高热不退、脓痰、呼吸困难、尿路刺激征明显、伤口红肿流脓扩散等。
• 老人、婴幼儿、免疫低下者感染征象 —— 优先就医，不在店内「经验性乱荐」。

有处方时的交代

耐药宣教（三句话）

1. 迎客问诊：测什么？慢病药复购还是不适初诊？
2. 规范测量：血压/血糖/血氧按本章步骤；记录本或小票备注。
3. 解读边界：用「线索/建议就医」语言，不擅自确诊、不擅自开处方降压降糖抗菌药。
4. 依从随访：对老顾客走高血压/糖尿病/慢阻肺三问 + 复诊提醒。
5. 合理用药：拦住无指征抗生素与重复退热；疑问交药师。
6. 红旗转诊：对照 身体报警 与本章急诊指征。