药学服务核心五技

交代七要素（建议口头 + 必要时贴纸）

1. 药品名称：通用名 + 商品名（避免只认包装颜色）。
2. 用法用量：一次几片/几粒、一日几次、饭前/饭后/睡前。
3. 疗程：抗生素「吃完再停」；对症药「症状好了可停」；慢病药「多数需长期、勿自行停」。
4. 漏服处理：想起时补服（接近下次则跳过），禁止一次吃双倍（降糖、抗凝等尤其危险）。
5. 贮存：阴凉干燥、避光；需冷藏的单独交代（如部分胰岛素、生物制剂）。
6. 注意事项：嗜睡勿驾车、忌酒、多饮水、与西药间隔等。
7. 复诊信号：无效、加重、起疹、胸闷等立刻停用并就医/回店咨询。

常见剂型怎么交代

依从性：为什么吃不准

• 嫌麻烦、怕副作用、自觉「好了」、听信偏方停药。
• 多种药时间轴乱：可帮顾客排「早 / 午 / 晚 / 睡前」时间表。
• 慢病（降压、降糖、调脂）：强调「血压正常也要吃，是控制不是根治」。参见 内科教案。

重复用药：同成分 / 同作用叠罗汉

相互作用：高频「红灯」组合（培训速查）

孕妇 / 备孕 / 哺乳

• 原则：能不用则不用；必须用选相对安全、有依据的品种；以说明书「孕妇慎用/禁用」与产科医嘱为准。
• 柜台红灯：多数清热泻下峻猛中成药、含朱砂雄黄品种、未标明孕妇可用的处方药——默认「先问医生」。
• 哺乳：看是否分泌入乳、是否影响婴儿；无法确认则转介。

儿童

• 按年龄/体重选儿童剂型与剂量；禁止擅自把成人片掰给幼儿（除非说明书允许）。
• 退热：关注间隔与日总量；物理降温与何时就医（高热、惊厥、精神差）一并交代。
• 止咳、抗生素：避免「一咳就抗生素」；参见感冒/儿科边界。

老年人

• 肝肾代谢下降、多种慢病药并用——更易跌倒、出血、低血糖、电解质紊乱。
• 尽量简化方案；字体大、分装清楚；交代起立缓慢。
• 抗胆碱、强镇静、NSAID 长期用风险更高，多问一句。

肝肾功能不全

• 许多药需减量或禁用；柜台发现顾客主动告知肝肾疾病 → 优先药师审核 + 说明书核对，不自行推荐大剂量对乙酰氨基酚、部分抗生素、NSAID 等。
• 黄疸、少尿、腹水等报警症状 → 身体报警，促就医。

柜台高频不良反应对照

怎么「拦」与怎么「转」

1. 拦：可疑过敏史再次购同药 → 提醒；孕妇要禁用品种 → 拒荐并说明。
2. 停：明确与用药时间相关的皮疹、喉紧、低血糖症状 → 建议立即停用可疑药（慢病药停用后须尽快联系医师，勿长期断药不管）。
3. 转：急重症走急救/急诊；非急症带药盒与说明书去医院或药师门诊。
4. 报：按《药品不良反应报告和监测管理办法》及企业流程，由质量/药学人员上报；店员负责发现、登记、上报线索（药品名、批号、用法、出现时间、表现）。

审方七步（培训清单）

1. 前记完整：医疗机构、患者姓名、性别、年龄、日期等是否齐全。
2. 医师签章：处方医师签名/签章是否符合规定。
3. 药品与规格：品名、剂型、规格是否清楚可调配。
4. 剂量与频次：是否超出常用量/说明书极量；儿童是否按体重合理。
5. 疗程与数量：是否异常超量；精麻毒放按特殊管理。
6. 禁忌与相互作用：过敏史、孕妇、肝肾、联合用药冲突。
7. 配伍与用法：外用误写成口服等途径错误；中药十八反十九畏等（中药饮片另册）。

常见问题处方（举例级）

中西药配伍提醒（柜台常见）

• 含麻黄类与部分降压/强心药需谨慎。
• 含甘草长期大量与某些利尿、血压问题需关注。
• 具体以说明书与药师审核为准，本表仅培训提示。

1. 这次主要不舒服是什么？家里还在吃哪些药/保健品？
2. 有没有怀孕、哺乳、小孩或老人共用？
3. 有没有肝肾、胃溃疡、哮喘、过敏史？
4. 这次药怎么吃、吃几天，漏服怎么办，您清楚吗？（复述确认）
5. 如果起疹、胸闷、心慌出汗、黑便，知道先停并就医吗？

三句万能话术

1. 「我帮您看一下这几盒有没有成分重复、能不能一起吃。」
2. 「孕妇/小孩/老人用药限制多，说明书写慎用禁用的，我们按安全原则处理。」
3. 「处方有疑问我们会联系医生确认，不会猜着发给您。」

与其他教案分工

• 对症选药、分型联合 → 皮肤/妇科/肛肠/感冒/内科专篇
• 家庭常备与急救工具 → 家庭药箱、急救
• 急重症识别 → 身体报警