内科慢病与代谢联合用药培训教案：血压血糖尿酸心脑对症实战指南

本教案专为零售药店营业员及执业药师设计。覆盖高血压/低血压、糖尿病与高低血糖、高尿酸、心慌头晕偏头痛，以及糖尿皮肤溃烂、糖足等常见内科代谢问题；以「问清指标、识红旗、对症联用、及时转诊」为核心，提升慢病服务专业度。

培训支持：海南大蟒科技有限公司 · 海南蟒油　护肤无忧 · 蟒蛇油，科学护肤好帮手

适用对象：营业员 / 驻店药师 核心能力：指标识读 · 症状分型 · 关联荐药 原则：处方药凭处方 · OTC对症 · 红旗转诊 皮肤护足：蟒蛇油屏障修护（非感染性干燥皲裂期）
店员红旗（立即引导急诊/专科，不只卖药）： 心梗前兆：压榨性胸痛伴冷汗/放射痛；中风前兆（FAST）：脸歪、臂抬不起、说话不清；脑梗/TIA：中风样症状即使已缓解仍须当天急诊。其余：抽搐昏迷、血糖<3.9伴意识障碍、糖尿病足红肿剧痛流脓发热、血压极高伴剧痛头痛呕吐。慢病主药多为处方药，不得替代医生调方。
〇、 分类总览与常用判断标准（店员必记）
一、血压相关高血压管理线索 · 低血压
二、血糖与糖尿病糖尿病 · 高血糖 · 低血糖
三、高尿酸无症状高尿酸 · 痛风发作相关
四、心脑神经 + 急症前兆心慌头晕偏头痛 · 心梗/中风/脑梗前兆
五、糖尿皮肤并发症皮肤溃烂 · 糖尿病足（糖足）
六、服务闭环测指标 · 对照标准 · 联用药 · 转诊

下列数值供培训对照（依据我国高血压/糖尿病防治指南常用标准摘要）。个体目标因年龄、合并症而异，最终以医生结论为准；药店侧重测量协助与提醒复诊，不替代临床确诊。

标准速查表：血压 · 血糖 · 尿酸
诊室血压
先认两个数：血压计显示如 120/80 —— 前面是高压（心脏用力泵血时），后面是低压（心脏放松时）。下面标准都按高压/低压记。
• 正常：高压 <120 且 低压 <80
• 正常高值：高压 120～139 和/或 低压 80～89
• 高血压（成人）：高压 ≥140 和/或 低压 ≥90（非同日 3 次测得为主）
• 1 级：高压 140～159 / 低压 90～99  |  2 级：160～179 / 100～109  |  3 级：高压 ≥180 / 低压 ≥110
• 单纯高压偏高：高压 ≥140 但低压 <90（老年人常见）
家庭/低血压
• 家庭血压偏高参考：高压 ≥135 和/或 低压 ≥85（提示需就医评估）
• 低血压常用参考：高压 <90 和/或 低压 <60（须结合症状；部分人基础血压偏低）
• 体位性低血压：由卧/坐改站立 3 分钟内，高压下降 ≥20 或低压下降 ≥10，并常有头晕黑朦
血糖
（mmol/L）
• 空腹静脉血浆：正常 <6.1；空腹血糖受损 6.1～6.9；达到糖尿病诊断切点 ≥7.0
• 糖负荷后 2 小时：正常 <7.8；糖耐量减低 7.8～11.0；糖尿病切点 ≥11.1
• 随机血糖（有典型三多一少等症状）：≥11.1 支持糖尿病诊断
• 糖化血红蛋白 HbA1c：≥6.5% 可作为诊断条件之一（需标准化检测）
• 低血糖：血糖 <3.9 即应警惕并处理；出现意识障碍按严重低血糖急救
• 已确诊患者常见控制参考（个体化）：空腹多在 4.4～7.0，非空腹 <10（老人/低血糖高危可放宽，遵医嘱）
血尿酸
（μmol/L）
• 高尿酸血症常用切点：男性 >420；女性 >360（约对应 >7.0 / >6.0 mg/dL）
• 无症状高尿酸 ≠ 立即痛风；是否用药由医生按并发症与尿酸水平决定
一、 血压相关

药店先问：有没有确诊高血压、正在吃什么药、最近血压多少。对照上表标准解读测量结果；家庭血压计是重要连带。规范测量步骤与话术 → 慢病与测量技能。

1. 高血压（高血压病管理与药店服务）
辩证与确诊
判断标准（诊室成人）：非同日多次测量，高压 ≥140 和/或 低压 ≥90 可诊断高血压。分级：1 级高压 140～159、低压 90～99；2 级 160～179 / 100～109；3 级高压 ≥180、低压 ≥110。家里自测高压 ≥135 或低压 ≥85 也算偏高，建议就医。常见表现：可无症状，或头晕头胀、颈强、耳鸣；长期可伤心脑肾。如何确认：店员协助测量与对照标准，正式分级与用药由医生决定；高压 ≥180 或低压 ≥110 伴剧烈头痛呕吐胸痛视物模糊 → 急诊。
口服药物组合
西药（多 Rx）：氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦、依那普利、美托洛尔、吲达帕胺等——凭处方，关注干咳、下肢水肿、心率过慢等副作用教育。
中成药（药房常见，辅助/轻症咨询药师）：
• 肝阳上亢头晕胀痛：天麻钩藤颗粒、珍菊降压片、牛黄降压丸
• 阴虚阳亢：杞菊地黄丸（调理向，不能替降压药）
关联 / 外用
电子血压计、低盐宣教；清晨服药闹钟；合并高血脂者提示复查血脂。不做“停西药改中成药”误导。
💡 连带销售话术（参考）：
“降压药要按医生开的长期吃，别自己停。我帮您看看有没有漏服，再配一台好测的血压计，早晨测一次记下来复诊给医生看。”
2. 低血压
辩证与确诊
判断标准：常用参考为 高压 <90 和/或 低压 <60（须结合症状；运动员等生理性偏低除外）。体位性低血压：站立 3 分钟内高压下降 ≥20 或低压下降 ≥10。常见表现：头晕、乏力、眼前发黑、心慌、久蹲站起眼前发花。如何确认：测血压+问站立性头晕。排除失血、感染、心梗、内分泌病——症状重或突然出现 → 就医。
口服药物组合
西药：升压处方药（如米多君等）须医生评估；店员侧重补液、缓慢起身教育。
中成药（药房常见）：
• 气阴两虚乏力心慌：生脉饮、生脉胶囊、生脉饮口服液
• 气虚头晕乏力：补中益气丸、刺五加片/胶囊
• 心脾两虚：归脾丸
关联建议
适量淡盐水（无心衰限制时）、避免突然站立；降压药是否过量需药师/医生复核。
💡 连带销售话术（参考）：
“血压偏低老眼前发黑，先测准血压。生脉饮或补中益气调气虚乏力，站起来慢一点。要是晕倒过、胸痛，别硬扛，去内科看看。”
二、 血糖与糖尿病

先分清：已确诊糖尿病、餐后高血糖不适、还是低血糖急救。血糖仪+试纸是核心连带。怎么测、怎么说 → 慢病与测量技能。

3. 糖尿病（糖尿高 / 糖尿病管理）
辩证与确诊
诊断切点（静脉血浆，mmol/L）：空腹 ≥7.0，或糖负荷后 2 小时 / 有症状时随机 ≥11.1，或 HbA1c ≥6.5%（标准化检测）——需医院正式确诊。糖尿病前期：空腹 6.1～6.9（IFG）或餐后 2 小时 7.8～11.0（IGT）。常见表现：多饮多尿多食、消瘦乏力；很多人早期无症状。如何确认：化验+医生诊断；药店做监测指导与并发症提醒（眼、足、肾、神经）。
口服药物组合
西药（多 Rx）：二甲双胍、阿卡波糖、达格列净、西格列汀、格列美脲、胰岛素等——按处方、注意低血糖风险教育。
中成药（药房常见，辅助降糖/气阴两虚）：
• 气阴两虚口渴乏力：消渴丸（含格列本脲，易低血糖，严格按说明/医嘱）、渴乐宁胶囊、参芪降糖颗粒、玉泉丸
• 阴虚燥热：知柏地黄丸（辅助，不替降糖药）
关联用品
血糖仪、试纸、采血针；低 GI 宣教；足部检查镜/舒适袜；定期复查糖化血红蛋白。
💡 连带销售话术（参考）：
“降糖方案听医生的。药店这头帮您备好试纸，教会饭前饭后怎么测。口渴乏力明显，可在药师指导下配参芪降糖或渴乐宁调理，但别擅自停西药。”
4. 高血糖（血糖升高 / 血糖失控不适）
辩证与确诊
相对“高”怎么看：空腹已 ≥7.0 或餐后/随机 ≥11.1（有症状）达到糖尿病诊断切点；已确诊者常见将空腹 >7.0 或非空腹 ≥10 视为控制欠佳（个体目标遵医嘱）。常见表现：口渴、尿多、疲倦、视物模糊。极高可伴恶心嗜睡——警惕酮症/高渗，急诊。如何确认：测指尖血糖并记录；问最近是否感染、停药、大吃甜食。指尖血糖与静脉血略有差异，异常明显者建议医院复查。
口服药物组合
西药：已有处方者按医嘱调整需医生；临时不可乱加降糖药。急症：明显恶心呕吐嗜睡、深大呼吸 → 急诊。
中成药：症状轻且已确诊者，可按气阴两虚选用渴乐宁、参芪降糖、玉泉丸作辅助（药师把关）。
关联建议
多饮水（无严格限水时）、清淡饮食、复测血糖；记录数值方便复诊。
💡 连带销售话术（参考）：
“先测一下现在血糖。明显偏高先别乱加药，记数找医生调。人若嗜睡呕吐，直接医院，别在药店耗着。”
5. 低血糖
辩证与确诊
判断标准：血糖 <3.9 mmol/L 即为低血糖警戒，应立即处理；伴意识障碍、抽搐昏迷为严重低血糖，禁经口灌药，呼 120。常见表现：出汗、手抖、心慌、饥饿感、面色苍白、烦躁。常见于用胰岛素/磺脲类、吃饭延迟、运动过量。如何确认：能测则测；典型症状先按低血糖急救，不要先喂降糖药。
口服 / 急救
神志清可吞咽：葡萄糖粉/片、糖块、果汁、蜂蜜水（约15g糖），15分钟复测，不升再补。神志不清：禁经口喂食，呼急救，家庭有胰高血糖素者按培训使用。
中成药：急救不以中成药为主。
关联教育
常备糖块/葡萄糖片；外出携带病历卡；与药师核对降糖药是否易致低血糖。
💡 连带销售话术（参考）：
“出汗手抖心慌很像低血糖，清醒就先吃葡萄糖片或糖，一刻钟再测。要是喊不应，立刻打120，千万别硬灌药。”
三、 高尿酸与痛风相关
6. 高尿酸血症
辩证与确诊
判断标准（μmol/L）：男性血尿酸 >420，女性 >360 常诊断为高尿酸血症（约 >7.0 / >6.0 mg/dL）。常见表现：可无症状；部分进展为痛风、尿酸盐肾病、结石。如何确认：化验单；问有无夜间脚趾红肿剧痛史、啤酒海鲜烧烤习惯。
口服药物组合
西药（多 Rx）：非布司他、别嘌醇、苯溴马隆——降尿酸需医生评估肝肾功能；急性痛风期加药策略特殊，忌自行乱加。
中成药（药房常见）：
• 湿热下注、关节肿痛向：四妙丸、痛风定胶囊、如意珍宝片（按说明）
• 利尿通淋辅助：萆薢分清丸
• 急性红肿热痛（就医为主）：秋水仙碱等常为处方，布洛芬/双氯芬酸短期抗炎需注意胃与心血管风险
关联建议
多喝水、限酒限动物内脏海鲜浓汤；急性关节红肿建议风湿/骨科，勿按摩拔罐猛治。
💡 连带销售话术（参考）：
“尿酸高不一定马上痛风，但要管住嘴多喝水。降尿酸药听医生的；平时湿热重可用四妙丸等辅助。脚趾突然红肿热痛，尽快专科处理。”
四、 心脑与神经相关症状

心慌、头晕、偏头痛多为“症状入口”，背后可能是心脏、血压、耳石、偏头痛或心脑血管急症——先排红旗。

7. 心慌（心悸）
辩证与确诊
常见表现：心跳快、漏搏感、心前区不适；可伴焦虑、咖啡因、甲亢、贫血、心律不齐。如何确认：测脉搏/血压/血糖；有胸痛晕厥、持续心动过速 → 急诊心内科。勿把所有心慌当“上火”。
口服药物组合
西药：心律失常治疗多为 Rx（如美托洛尔等）；排除器质性疾病前慎自行用药。
中成药（药房常见）：
• 气阴两虚心悸气短：稳心颗粒、生脉饮、生脉胶囊
• 心络瘀阻/早搏向（医嘱或药师）：参松养心胶囊
• 心脾两虚失眠心悸：归脾丸、柏子养心丸
• 突发胸闷心痛急救思路：舌下硝酸甘油（须已确诊并遵医嘱携带）；速效救心丸等按说明，不替代急诊
💡 连带销售话术（参考）：
“先摸摸脉搏、测测血压血糖。偶尔心慌紧张，稳心颗粒或生脉饮可以调；要是伴胸痛晕厥，别买药回家，去心血管科。”
8. 头晕 · 眩晕
辩证与确诊
头晕：昏沉不清爽。眩晕：视物旋转、站不稳，常见耳石症、梅尼埃、后循环缺血等。如何确认：问是否旋转、听力耳鸣、颈项、血压水平。突发眩晕伴说话不利/肢体无力 → 当脑卒中线索急诊。
口服药物组合
西药：甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪（眩晕辅助，青光眼/抑郁等注意禁忌）；降压药未达标先管血压。
中成药（药房常见）：
• 眩晕肝阳上亢：天麻钩藤颗粒、养血清脑颗粒
• 痰湿中阻眩晕：眩晕宁颗粒/片
• 气血亏虚头晕：归脾丸、八珍颗粒
• 颈性头晕（排除神经急症后）：颈复康颗粒等对症，持续不缓解就诊
💡 连带销售话术（参考）：
“是脑袋昏沉还是天旋地转？旋转感可考虑倍他司汀或天麻钩藤，先测血压。要是嘴歪手麻，立刻急诊，不等药店慢慢调。”
9. 偏头痛
辩证与确诊
常见表现：一侧搏动性头痛，可伴恶心、怕光怕声，活动加重；部分有视觉先兆。如何确认：反复类似发作史支持偏头痛；一生中“最痛的头痛”、突发雷击样痛、发热颈强 → 急诊排除蛛网膜下腔出血等。
口服药物组合
西药：对乙酰氨基酚、布洛芬、散利痛等急性止痛；曲坦类等多 Rx。胃溃疡、心脑血管高风险者慎用某些止痛药。
中成药（药房常见）：
• 偏头痛常用：正天丸、头风痛胶囊、天舒胶囊、都梁软胶囊
• 肝阳头痛：天麻钩藤颗粒
• 血虚头痛：养血清脑颗粒
外用 / 关联
清凉油/风油精涂太阳穴（避开破损）；暗室休息；避诱发因素（酒精、强烈气味、睡眠紊乱）。
💡 连带销售话术（参考）：
“一边跳着痛、怕光想吐，像偏头痛。止痛药早吃效果好，中成药可配正天丸或天舒。若是突然爆裂样剧痛，别耽搁，去急诊。”
四（续）、 心脑血管急症前兆（重点：只识别、不卖药耽误）

关系说明：「中风」= 脑卒中总称，包括脑梗死（脑梗，缺血性）与脑出血等；「脑梗前兆」常表现为TIA（短暂性脑缺血发作，俗称小中风）。三者一旦疑似，口诀只有一条：早打 120，宁可信其有。溶栓/取栓、心梗开通血管都有时间窗，药店多劝一句、少卖一盒，可能救命。

心梗口诀胸痛压榨 + 冷汗气促，放射肩背下颌
中风口诀 FAST脸歪、臂抬不起、说话不清 → Time 急救
脑梗/TIA症状可数分钟消退，仍须当天急诊
店员禁区勿自行按摩、热敷、随便舌下乱药
10. 心梗前兆（急性心肌梗死预警 —— 重点）
什么是前兆
心梗是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死。发作前数小时至数天，部分人出现不稳定心绞痛或不典型缺血症状；一旦典型压榨性胸痛持续不缓解，即应按心梗急救，不等“再观察观察”。
重点信号
（有一条就警惕）
① 胸骨后/心前区压榨、闷痛、烧灼感，常持续 >5～15 分钟，含硝酸甘油后仍反复或无效
② 疼痛向 左臂、双肩、后背、下颌、咽喉、上腹部 放射
③ 同步 大汗、恶心呕吐、濒死感、气短、极度乏力
④ 老年人/糖尿病患者可为 “无痛型”：突然气喘、头晕、黑朦、脉搏异常、上腹痛
⑤ 近期 活动耐力骤降、同等路程即胸闷，或夜间憋醒加重
店员怎么做
立即：协助拨打 120，让顾客坐下/半卧休息，松开衣领，保持气道，不乱走动搬重。可配合（仅限已知心绞痛且医生交待过）：舌下硝酸甘油；阿司匹林嚼服等须符合公众急救规范/医嘱，不确定则不做给药，只送医。禁止：拖着开药回家、热敷胸部、自行肌肉注射止痛。
高危提醒
高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、既往心绞痛/支架史者，出现上述信号一律按急症。黄金原则：胸痛不缓解，宁叫救护车，勿自己开车。
💡 服务话术（重点背）：
“胸口像被大石压住、出冷汗、疼到肩膀下巴，这是心梗警报，不是普通胃胀。您先坐下，我们现在打120，路上别乱吃东西乱走路。”
11. 中风前兆（脑卒中预警 —— 重点）
什么是前兆
中风（脑卒中）是脑部血管堵塞或破裂导致的急症。部分人发病前出现短暂神经症状；也可无明显前兆突然发病。药店用 FAST 快速筛：Face 脸、Arm 臂、Speech 言语、Time 时间。
重点信号
（FAST + 补充）
① Face：突然口角歪斜、一侧脸麻木、微笑不对称
② Arm：一侧手臂/腿突发无力、抬不起、握笔掉落
③ Speech：说话含糊、找词困难、理解困难，或突然失语
④ Time：发现上述任何一项 → 立刻 120，记下症状出现时间（溶栓有时间窗）
⑤ 补充：突发眩晕站不稳、视物成双/视野缺损、最剧烈头痛伴呕吐、意识改变、饮水呛咳
店员怎么做
让顾客安静平卧或侧卧（防呕吐窒息），不要喂水喂药（可能呛咳/意识变差）。测量血压可作记录，但不要在药店现场擅自大幅降压乱用药。家属陪同，带上既往病历与正在吃的药清单。
易混淆点
面瘫也要当急症看，勿轻易当“吹风受凉面瘫”只卖药；雷击样爆裂头痛要警惕出血性中风/蛛网膜下腔出血。
💡 服务话术（重点背）：
“请您笑一下、两边胳膊平举、说一句完整话。有一样做不好，就按中风处理，马上120。早一分钟到医院，后遗症可能少很多。”
12. 脑梗前兆（脑梗死 / TIA 小中风 —— 重点）
什么是前兆
脑梗是缺血性中风，血管被血栓等堵塞。最典型前兆是 TIA（短暂性脑缺血发作）：症状像中风，但常在数分钟至数小时内消失，人“好像又好了”。危险在于：TIA 是明确警报，短期内发生真正脑梗风险显著升高，绝不能“好了就算了”。
重点信号
① 短暂 一侧肢体无力/麻木、口角歪斜、言语不清（同 FAST），可自行缓解
② 突发一眼暂时失明或视野黑朦（“眼前像帘子掉下来”）
③ 突发眩晕、站立不稳、行走偏斜（后循环缺血线索）
④ 一过性意识蒙眬、记忆空白，需结合其他神经症状判断
⑤ 高血压、房颤、糖尿病、血脂异常、吸烟者出现上述表现更危险
店员怎么做
即使症状已消失，仍应建议立即急诊/神经内科（当天），完成头颅影像与病因评估（如颈动脉、房颤）。不要推荐“休息两天再看”。正在吃抗凝/抗血小板药者，擅自加量或停药都危险，须医生调整。
与心梗区别
心梗主战场在胸口/冷汗；脑梗/中风主战场在脸、肢体、言语、视物与平衡。两者都可危及生命，处理都是优先 120，而不是在药店辨证开中成药。
💡 服务话术（重点背）：
“手麻嘴歪过一会儿好了，这叫小中风警报，后面容易成真脑梗。今天就要去急诊查清楚，别等下次瘫了再来。药我不能乱给您开着扛。”
五、 糖尿病皮肤溃烂与糖足

控糖是根本。破溃感染优先清创抗感染就医；蟒蛇油用于非感染、结痂干燥、皲裂防护的屏障修护，感染性创面急性期勿厚涂纯油封闷。

13. 糖尿皮肤溃烂（糖尿病相关皮肤破损）
辩证与确诊
常见表现：皮肤干燥瘙痒、抓破后难愈，小水疱、破溃、色素沉着；血糖长期控制差时愈合慢。如何确认：看有无红肿热痛流脓（感染）、溃疡深度。深溃疡、黑紫坏死 → 外科/创面门诊。
口服 / 全身
强化控糖（处方降糖药按医嘱）；感染明显时抗生素Rx。改善循环药物遵医嘱。
外用方案
清洁消毒：生理盐水冲洗；碘伏外用（按创面指导）。抗菌：莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等（浅表感染）。屏障修护：结痂干燥、周围皮肤皲裂期，薄涂抑菌蟒蛇油或蟒蛇油保护，减少干燥开裂再次破损。禁忌：脓腔未引流、明显感染湿润期，避免大面积厚涂封闭。
💡 连带销售话术（参考）：
“糖尿病人皮肤破了愈合慢，先把血糖稳住、防感染。消毒抗菌按伤口情况来；周围皮肤又干又裂，结痂期可以用抑菌蟒蛇油薄涂护住，别在化脓时猛糊油。”
14. 糖足（糖尿病足）
辩证与确诊
常见表现：足部溃疡、胼胝下隐匿破溃、麻木踩棉花感、足部发凉/皮肤温度异常；严重者坏疽。如何确认：脱鞋检查足底足缝；问有无间歇性跛行。红肿剧痛发热、溃疡深达骨质、发黑 → 尽快糖尿病足中心/血管外科，药店不延误。
用药原则
抗感染、清创、血运评估、减压换药均为专科主导。店员：控糖提醒 + 伤口初步清洁用品 + 转诊。
外用 / 护足
防护期（皮肤完整或干燥皲裂）：每日检查足部；温水洗脚勿烫；鞋袜合适；脚跟干裂薄涂抑菌蟒蛇油保湿成膜。溃疡期：遵伤口中心换药方案；莫匹罗星等仅浅表医嘱范围；勿自行用强刺激膏药、膏药撕拉。
关联商品
血糖试纸、棉质袜、足部护理宣教卡片；禁止自行修硬茧过深。
💡 连带销售话术（参考）：
“糖足拖不得，有洞、发黑、红肿发烧要看专科。平时脚跟干裂，洗干净擦干后薄涂抑菌蟒蛇油保湿防裂，每天脱鞋自查脚底，血糖也要盯紧。”
六、 药店联合服务模板（可直接套用）
模板 A：血压异常
偏高：复核处方降压药 + 血压计 + 天麻钩藤/珍菊（症状头晕时，药师把关）
偏低：测压 + 生脉饮/补中益气 + 起身防跌倒教育
模板 B：血糖异常
糖尿高慢病：处方降糖 + 试纸 + 渴乐宁/参芪降糖（辅助）
低血糖：葡萄糖片急救 + 复测 + 复核降糖方案
高血糖急症：转诊优先，不临时乱加药
模板 C：高尿酸
处方降尿酸（医生） + 多饮水限酒 + 四妙丸/痛风定（湿热向辅助）；急性红肿专科
模板 D：心慌 / 头晕 / 偏头痛
心慌：排红旗 → 稳心颗粒/生脉饮
眩晕：排卒中 → 倍他司汀或天麻钩藤/眩晕宁
偏头痛：止痛药早用 + 正天丸/天舒胶囊
模板 E：糖尿皮肤 / 糖足
控糖为本 → 感染期清创抗菌就医 → 干燥皲裂防护期：抑菌蟒蛇油薄涂 + 每日足检
模板 F：心梗 / 中风 / 脑梗前兆（不销售、只急救）
心梗：胸痛压榨 + 冷汗放射 → 坐下 + 120（已知心绞痛可评估硝酸甘油）
中风：FAST（脸/臂/说）→ 平卧侧卧防误吸 + 120 + 记录发病时间
脑梗/TIA：症状像中风即使已好 → 当天急诊，禁止“观察两天”
💡 一句话：宁叫救护车，勿在药店硬荐药。
📋 培训要点小结（海南大蟒科技有限公司药店服务版）：