中医虚实寒热详解

分脏腑阴虚

分脏腑阳虚

阳虚 vs 气虚（高频易混）

实火 / 火热炽盛

实火特点：壮热、面红、苔黄（可腻）、脉数有力、便秘或尿赤——「有劲地热」。

虚火（阴虚火旺）

本质是阴不制阳，不是外来实热堆满。

• 颧红、潮热盗汗、五心烦热、咽干、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。
• 肾阴虚火旺：腰酸遗精、骨蒸、耳鸣。
• 心肾不交：心烦失眠、梦遗、腰酸（心火旺 + 肾阴虚）。

虚火 vs 实火对照

气虚

少气懒言、神疲乏力、自汗、动则尤甚、易感冒、舌淡脉弱。

• 肺气虚：咳喘气短自汗
• 脾气虚：纳差便溏、面黄
• 心气虚：心悸气短
• 肾气虚：腰酸、小便频数、滑精等

血虚

面色淡白或萎黄、唇甲色淡、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、月经量少色淡、舌淡脉细。常见心血虚、肝血虚；日久可致阴虚。

气血两虚

乏力 + 面白头晕心悸同见。

肝阳上亢

眩晕耳鸣、头胀痛、面红易怒、腰膝酸软——多属肝肾阴虚、水不涵木。高血压顾客宣教常用此框架，仍须先测血压（见 内科教案）。

痰湿 / 气滞血瘀（简述）

• 痰湿：困重、痰多、苔腻；痰热则痰黄心烦。完整专篇 → 脾虚与痰湿。
• 气滞血瘀：胀痛窜痛或刺痛固定、舌暗瘀斑。

• 阴虚火旺：忌长期纯热药（附桂姜椒堆叠）；也忌一见「上火」就黄连大苦大寒。
• 阳虚：忌长期寒凉苦寒、冰镇；宣教少喝冷饮伤脾阳。
• 实火：可暂清，中病即止；小儿老人孕妇另论。
• 中成药举例思路（须辨准、看说明书、药师把关）：
  • 肾阴虚/阴虚火旺向：六味地黄丸、知柏地黄丸（虚火更明显时）等
  • 肾阳虚向：金匮肾气丸、四神丸（五更泻）等
  • 气虚向：补中益气丸、生脉饮（气阴两虚）等
  • 血虚向：四物类、归脾丸（心脾两虚）等
  • 实热胃火向：清胃类、牛黄解毒类（短期、忌滥）等
  以上仅为培训思路，不是对号入座处方；孕妇、慢性病、联用西药必须问药师。
• 药食同源：枸杞、山药、红枣、百合等为食养辅助，不得宣称治疗阴虚阳虚病。目录见 药食同源106种。
• 外用：阴虚血燥皮肤干裂，清洁后可用正规蟒蛇油薄涂润泽屏障（海南蟒油 护肤无忧），不替代内治辨证。

1. 「上火」先问：胖瘦、苔厚还是少苔、怕冷还是盗汗——分清实火还是虚火。
2. 阴虚补阴，阳虚温阳，气虚补气，血虚养血——不要堆一堆保健品。
3. 胸痛、中风征象、高热神昏、黄疸便血——先急诊/专科，再谈辨证。