中药与名贵延伸
煎药方法与服药禁忌 · 片仔癀 / 西黄丸 / 虫草 / 燕窝专篇 · 毒性中药与十八反十九畏门店速查。
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代煎中心或医院另有规程。下列为顾客自煎常见交代;处方有「先煎、后下、包煎、烊化、冲服」等脚注时,以脚注为准。
| 标注 | 含义(培训级) | 常见举例方向 |
|---|---|---|
| 先煎 | 先煮再下他药 | 矿物、贝壳、部分毒性需久煎减毒者 |
| 后下 | 快煎好前再下 | 芳香解表、含挥发油类 |
| 包煎 | 纱布包煎 | 粘腻、有毛、细粉易糊锅者 |
| 烊化 | 另融化兑入 | 阿胶、鹿角胶等 |
| 冲服 | 药汁冲服细粉/汁 | 部分贵细粉、鲜汁 |
| 另煎 | 单独煎后兑入 | 人参等贵重遵医嘱 |
| 场景 | 常嘱少食/忌 | 说明 |
|---|---|---|
| 服中药期间通用 | 生冷油腻、过辣、酗酒 | 减负担、利观察药效 |
| 清热类 | 辛辣烧烤、烈酒 | 免助热 |
| 温补类 | 过度寒凉冰品 | 免伤阳碍运 |
| 皮肤病/过敏向 | 发物(海鲜、酒等因人而异) | 勿绝对化,遵医嘱 |
| 传统「服甘草/地黄忌萝卜」等 | 部分流派强调 | 有争议;有医嘱则交代,无则勿恐吓 |
| 组合方向 | 门店提醒 |
|---|---|
| 抗凝药 + 活血化瘀中成药 | 出血风险,须医师评估,不自行叠加 |
| 降糖药 + 含西药成分中成药(如消渴丸) | 防低血糖叠加 |
| 镇静催眠 + 安神中成药 / 酒精 | 嗜睡叠加,勿驾车 |
| 抗生素 / 铁钙剂 + 部分吸附类、鞣质多的中药 | 间隔服用,问药师 |
| 激素 / 免疫制剂 + 「偏方猛补」 | 促专科,勿鼓励停西药改偏方 |
毒性中药必须专柜、专账、专人;剂量与炮制严格按法规和处方。下列为培训警示,不是鼓励零售推荐。
| 类别方向 | 举例(培训记忆) | 柜台要点 |
|---|---|---|
| 川乌 · 草乌 · 附子类 | 生品剧毒,须炮制与久煎等遵规 | 剂量、先煎脚注、反半夏贝母等(见十八反) |
| 马钱子 · 斑蝥等 | 治疗窗极窄 | 超量可致命;外用亦须规范 |
| 砒石 · 雄黄 · 朱砂等 | 含砷汞类 | 严禁超量久服;成药含此类须交代 |
| 洋金花 · 天仙子等 | 莨菪类毒性 | 特殊管理,防滥用 |
| 巴豆 · 牵牛等峻下 | 泻下猛烈 | 体虚孕妇慎;剂量严格 |
传统歌诀用于审方提示。现代临床有不同观点,但处方同时出现反畏药对时,店员/药师应提出疑义,联系医师确认,不可默默配发。
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌;藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
| 一组 | 不宜同用(传统) |
|---|---|
| 乌头类(川乌、草乌、附子等) | 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及 |
| 甘草 | 甘遂、大戟、海藻、芫花 |
| 藜芦 | 人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药等(歌诀「诸参辛芍」) |
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
| 畏 | 畏 |
|---|---|
| 硫黄 | 朴硝(芒硝类) |
| 水银 | 砒霜 |
| 狼毒 | 密陀僧 |
| 巴豆 | 牵牛 |
| 丁香 | 郁金 |
| 牙硝(芒硝类) | 三棱 |
| 川乌 · 草乌 | 犀角(现行多已禁用/替代,见法规) |
| 人参 | 五灵脂 |
| 官桂(肉桂类) | 赤石脂 |