肝胆 / 护肝培训教案

须促诊的肝胆红旗

• 皮肤眼睛发黄、尿色如浓茶、陶土样大便。
• 腹胀如鼓、下肢肿、呕血或黑便。
• 嗜睡、性格行为异常（肝性脑病警惕）。
• 右上腹剧痛伴发热（胆道感染 / 结石可能）。
• 转氨酶显著升高（如数十倍）、凝血异常、白蛋白明显低下——以医院解读为准，柜台促复诊。
• 妊娠期肝损、儿童急性肝损害、已知乙肝/丙肝未规范随访。

咨询五步

1. 看单不瞎判：确认是哪一项高、高多少、参考区间；单次轻度升高可有运动、熬夜、感冒、用药干扰。
2. 问诱因：近期饮酒？体重腰围？脂肪肝超声？正在吃什么药（含中草药、解热镇痛、降脂、抗结核等）？
3. 排红旗：黄疸、乏力纳差明显、出血倾向 → 促诊。
4. 定动作：轻度异常无症状 → 建议消化/肝病科或体检中心复查解读；明确病因前不主推「猛药降酶」。
5. 谈产品：仅在说明书适应证内介绍护肝辅助品种，并强调生活方式与病因治疗是根本。

为什么不能这么承诺

• 酶降 ≠ 病好：个别药物可使血清转氨酶下降，但未必改善肝脏组织学或病因（如病毒、酒精、脂肪、药物肝损）。
• 停药反跳：部分「降酶」用药停后指标可回升，造成虚假安全感，延误规范治疗。
• 合规话术：用「辅助改善肝功能」「按说明书用于××」「需遵医嘱复查」，不用「包降酶」「一周正常」「防止肝硬化肝癌」。

解酒产品怎么卖、怎么劝

常见护肝相关品种方向（举例，以说明为准）

• 中成药：护肝片、当飞利肝宁、垂盆草等（疏肝健脾、降低转氨酶等表述以说明书原文为准，对外仍不承诺疗效）。
• 化学药 / 常用：水飞蓟宾、葡醛内酯、多烯磷脂酰胆碱等（OTC 或 Rx 以当地与说明书为准）。
• 一律核肝肾功能、妊娠、联用与疗程；病毒性肝炎抗病毒方案不在 OTC 自选范围。

肝细胞损伤相关

胆红素与胆汁相关

合成与储备功能

体检单上常一起出现的相关项

肝胆护肝速查总表

高频话术对照

培训验收要点

1. 能列举肝胆红旗并说明促诊动作。
2. 能完成转氨酶咨询五步，并说出「不承诺降酶」的理由。
3. 能区分解酒产品与戒酒护肝的关系。
4. 能陈述脂肪肝「生活优先、药辅助」话术。
5. 能解释 ALT、AST、GGT、ALP、TBIL、ALB 等至少 6 项的通俗含义。
6. 完成一笔模拟：看体检单 → 科普名词 → 问诱因 → 分流或辅助产品 → 禁忌承诺。